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廣州醫保在東莞可享受即時結算

  廣州醫保參保人,去到東莞住院、門診放化療等也能享受適時的醫保結算了。從廣州市人社局、醫保局獲悉,東莞市人民醫院已成為廣州醫保定點醫療機構,廣州參保人在該院住院、接受門診特定項目或門診慢性病治療,不再需要記賬、個人墊資。
  
  廣州市醫保局相關負責人表示,此次簽訂協議后,未辦理異地就醫的廣州市醫保參保人,持醫?ㄔ跂|莞市人民醫院就醫,可按規定享受住院、門慢、門特及普通門診就醫定額即時結算待遇。已辦理東莞異地就醫,且將東莞市人民醫院作為異地就醫選定醫院的廣州市醫保參保人,持醫?ㄔ谠撛壕歪t,也可享受住院、門慢及門特就醫即時結算待遇。需要注意的是,已辦理東莞異地就醫的廣州市職工醫保參保人,其普通門診待遇采取包干方式,通過個人賬戶或現金支付。
  
  目前,申請東莞地區異地就醫的參保人如選定東莞市人民醫院作為異地就醫定點醫療機構,還可以選擇東莞地區其他兩家醫療機構就醫。在這兩家醫療機構發生的住院、門特、門慢基本醫療費用,需先由個人墊付,再按規定回廣州市醫保經辦機構辦理零星報銷手續。
  
  已辦理東莞地區異地就醫的參保人,未選擇東莞市人民醫院作為其異地就醫定點醫療機構,如需到東莞市人民醫院就醫,參保人需到廣州市醫保經辦機構辦理異地就醫定點醫療機構變更手續后,便可直接即時記賬結算。
  
  據悉,目前,廣州已與肇慶、佛山和東莞三個珠三角城市實現了異地就醫實時結算,并在珠海開通了個人賬戶支付功能。加上省內多個兄弟城市已和廣州20多家醫院簽訂異地就醫服務協議,兼且廣東省社保局全省異地就醫平臺有望年內建成,覆蓋全省的醫;フJ適時結算網絡將得以建成。
  
  目前,東莞市人民醫院可開展的廣州醫保門診5類特定項目:惡性腫瘤化學治療、惡性腫瘤放射治療、急診留觀、重型β地中海貧血門診治療、慢性再生障礙性貧血門診治療。
  
  廣州醫保同時指定該院可對15種慢性病提供門慢治療,即糖尿病、高血壓、冠心病、帕金森病、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病。
  
  據介紹,廣州參保人可在東莞享受到在穗就醫同等待遇。即參保人至多可選3種慢性病種,每病種每月最多可享受150元的藥費資助。

 

作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2013-1-6 08:57

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