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深圳醫療保險改革出臺,職工繳費基數或將下調

  一直以來,醫保相關的政策備受大家的關注,尤其是部分小伙伴希望能夠少交一些錢,多享受一些醫保待遇。關于醫保的繳費標準、待遇享受,最近各地又發布了新的規定,趕緊一起來看看~

  醫保個人賬戶的錢變少,報銷范圍擴大

  近日,深圳市人民政府辦公廳印發了《關于實施〈廣東省職工基本醫療保險門診共濟保障實施辦法〉有關事項的通知》,于2022年12月1日起正式實施門診共濟保障機制改革。(注:這是一項由國家頂層設計、省出臺文件統一標準和要求的重大改革,主要適用于參加深圳醫保一檔的職工參保人(以下簡稱一檔參保人)。)

  適用對象:主要適用于參加深圳醫保一檔的職工參保人。

  此次調整的內容主要包括:

  1.新增普通門診統籌待遇

  其中一級以下醫療機構,可報銷70%~75%,二級醫院,可報銷60%~65%,三級醫院,可報銷50%~55%,退休人員則可以多報銷5%。

  2.明確與其他門診待遇的銜接

  規定普通門診統籌限額標準和門診特定病種限額標準分別計算。

  普通門診統籌待遇與其他由統籌基金支付的門診醫療費用待遇不重復享受。

  除急救和搶救需要外,參保人未經轉診到非選定統籌定點機構就醫的,不享受普通門診統籌待遇,按照《深圳市社會醫療保險辦法》規定享受原有的普通門診待遇。

  3.明確普通門診統籌的就醫管理

  自2022年12月1日起,一檔參保人可以同時選定深圳市1家社康機構或一級以下其他醫療機構、1家二級以上醫院、所有?漆t院作為普通門診統籌就醫定點醫療機構。

  4.調整個人賬戶劃入比例

  一檔參保人醫保繳費比例8%,劃入醫保個人賬戶比例2%,其余部分全部劃入統籌基金。

  5.規范并擴大個人賬戶的使用范圍

  當個人賬戶額度超過本市上年度月均工資5%,則個人賬戶可用于在定點藥店購買醫療器械、醫用耗材(如口罩、體溫計等),每月不超過300元,我們的家人也可用自己的個人賬戶。

一圖讀懂一檔醫保改革前后的不同

醫療保險政策改革前后區別

  除了深圳市以外,全國其他地區也開始執行了醫療門診共濟制度,其中主要變化為劃入醫保個人賬戶的錢變少,普通門診可報銷。

  小編已將各個省市的普通門診報銷政策整理出來了,詳情可查看下圖:

各省市門診報銷政策整理

  醫保繳費基數下調

  近日,深圳市司法局公布《深圳市醫療保障辦法(征求意見稿)》,以下簡稱《辦法》)。

  其中對比原先的規定,有不少大變化。

  如職工醫保三檔整合至二檔,下調職工醫保的繳費基數上下限,提高普通門診年度支付限額等…

  具體情況如下:

深圳醫保新規擬調整部分

 

相關閱讀:一圖讀懂廣州醫保待遇新變化

 

作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2022-12-12 08:57

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