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廣州職工醫保待遇具體有哪些?

   

廣州職工醫保政策待遇一覽

  廣州市職工醫保參保人王女士,68歲,退休人員。

  5月10日因“腹痛”在選定的某基層醫療機構普通門診就醫,總醫療費用為870.58元,因其所進行的CT檢查不屬于原本市普通門診目錄,需參保人自負,其他費用共計550.58元納入支付范圍,醫保統籌基金依據80%的比例計算,可支付440.46元,但因每月最高支付限額為300元,因此需參保人總共自負570.58元。

  但她若是在12月1日之后就醫,因擴大了普通門診報銷范圍,原不予支付的CT檢查費用按規定納入醫保支付范圍,退休人員的普通門診支付比例也上升為85%,且無月度支付限額,最終醫?捎涃~739.99元,參保人僅自負130.59元,個人負擔費用將下降77.1%。

  廣州市職工醫保參保人張先生,40歲,在職職工。

  5月15日因“心律失!痹谶x定的本市某三級醫療機構普通門診就診,進行了彩色多普勒超聲常規檢查以及心電圖等項目檢查,就醫總醫療費用851.54元,相關項目醫保統籌基金依據55%的比例計算,可支付468.35元,但因在職人員每月的門診最高支付限額為300元,因此需參保人自負551.54元。

  但他若是在12月1日之后就醫,在職人員門診醫保統籌基金支付比例上升為65%,且無月度支付限額,因此醫?捎涃~553.5元,參保人自負298.03元,個人可以少負擔253.51元,個人負擔費用將下降46%。

  廣州市職工醫保參保人黃先生,65歲,退休人員。

  5月4日因突發“胸痛”在選定的某三級醫療機構普通門診就醫,總醫療費用為1,036.12元,醫保統籌基金依據55%的比例計算,可支付569.87元,但因每月最高支付限額為300元,因此需參保人自負736.12元。

  但他若是在12月1日之后就醫,退休人員普通門診支付比例上升為70%,且無月度支付限額,因此醫?捎涃~725.28元,參保人自負310.84元,個人負擔費用將下降57.8%。

  廣州市職工醫保參保人李女士,75歲,退休人員。

  8月12日晚因突發“胸悶、心悸”在選定的某三級醫療機構急診就醫,經醫生確診為“急性心!,急診給予對應檢查及溶栓治療,發生門診醫療總費用8,657.2元,醫保統籌基金依據55%的比例計算,醫?芍Ц4,761.46元,但因每月最高支付限額為300元,因此需參保人自負8,357.2元。

  但她若是在12月1日之后就醫,退休人員普通門診支付比例上升為70%,且無月度支付限額,因此醫?捎涃~6,060.04元,參保人僅需自負2,597.16元,減少自負費用5,760.04元,個人負擔費用將下降68.9%,大幅度降低參保人員就醫負擔。

 

 

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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2022-12-27 10:25

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