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武漢貴州多地取消門診統籌門檻線!

  自醫保個賬改革以來,不少地區在總結實踐經驗后,對門診統籌支付的“門檻線”做出了或取消或下降的調整。

  但此處的“門檻線”與深圳的“門檻線”有所不同,其專業術語是“醫保統籌基金起付標準”,即醫保報銷起付線,是參保人發生的保內醫藥費用的一部分,不是格外繳納的。參保人醫療費用超過“門檻線”的部分,由統籌基金按政策予以報銷,“門檻費”以下部分由個人負擔。

  和住院報銷“門檻費”不一樣,門診報銷“門檻費”是按自然年度累計的。一年內,參保人在一家藥店或多家藥店重復買藥,或者在一個醫院或者不同醫院多次門診就醫費用,都是累加在一起的。

  醫保報銷“門檻線”包含醫保目錄內的醫療費用,不包含目錄外和乙類先行自付的醫藥費,也不包含醫保報銷后,應由個人承擔的醫藥費。多地取消門診統籌門檻線!比如:

  1、武漢

  武漢在醫改之初設置了門診起付線,在職人員每年700元,退休人員每年500元。以門檻線為500元為例,即個人在一個計算周期內門診費用累計達到500元才能享受報銷。幾個月后,武漢宣布取消門診起付線,并且可以追溯調整待遇,從今年2月份開始執行,多付的錢可以退還。

  2、貴州

  貴州省醫療保障局發布《關于調整城鄉居民醫保普通門診統籌待遇政策的通知》,明確參保居民在二級及以下定點醫療機構普通門診就診不設置起付線,已設置的地區按照規定取消。

  3、湖南

  湖南省醫保局下發的《關于調整優化職工基本醫療保險普通門診統籌政策的通知》也提到,自6月1日起,湖南省有范圍取消“門檻費”,一個自然年度內,起付標準累計不超過300元。內容主要包括3個方面:

  在醫保定點一級醫療機構及基層醫療機構就診,政策范圍內門診費不設起付標準,也就是有范圍取消“門檻費”,報銷比例70%;

  在醫保定點的二級醫療機構就診,政策范圍內門診費每次起付標準50元,累計就診不超過200元,報銷比例60%;

  在醫保定點三級醫療機構就診,政策范圍內每次起付標準100元,累計不超過300元,報銷比例60%。

 

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作者:中國勞動關系網 來源:《中國勞動關系網》 時間: 2023-10-17 13:05

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