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生育保險代理
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生育保險政策介紹

關于調整廣州市生育保險繳費率和非廣州市城鎮戶籍職工參加生育保險的通知

廣州市勞動保障局昨日(28日)召開新聞發布會,廣州市印發了《關于調整廣州市生育保險繳費率和非廣州市城鎮戶籍職工參加生育保險的通知》,從下月1日起,把生育保險范圍擴展到本市企業的全體職工,用人單位將為包括非廣州市城鎮戶籍職工(以下簡稱“外來工”)在內的全體職工,統一繳納生育保險費。而繳費率也由職工工資總額的0.7%調整為0.85%。至此,廣州市社會保險五個險種已全部覆蓋至外來工。

參保一年后才享生育險待遇

據廣州市勞動保障局局長崔仁泉介紹,生育保險由用人單位負責繳納,從今年7月1日起,用人單位即可到所屬的市、區社會保險經辦機構為非廣州市城鎮戶籍職工辦理參加生育保險手續。職工(包括男、女職工)參加生育保險累計滿一年后,符合國家計劃生育政策,在懷孕期間、分娩(或手術)及申請待遇期間均處于參保狀態的,才能享受生育保險待遇。

按照最新公布的社平工資計算,一名女職工順產可以領到的生育津貼為8475元到42378元之間(按本人繳費工資的水平計算),在三級醫院的生育醫療費為3600元,一次性分娩營養補助費用為1211元,男配偶則可領到10天的工資。如果是剖腹產,則獲得的待遇更高,超過6萬元。其中,生育醫療費按定額標準由生育保險基金向定點醫院支付。參保人辦理了《廣州市職工生育保險就醫確認憑證》后,憑《憑證》到其選定的定點醫院產檢、分娩、手術,將由定點醫院按生育保險規定的醫療項目記賬,記賬后由生育保險基金向定點醫院按定額支付,不能記賬部分由參保人自付。

外來工多致繳費率提高

據了解,此次之所以將繳費率調整到0.85%,主要是由于將外來工納入生育保險范圍之后,由于外來工普遍年輕,大部分處于生育年齡,按原來工資總額的0.7%籌集的生育保險基金將收不抵支。須將繳費率調整到0.85%,生育保險基金才能收支平衡。

不過,崔仁泉也表示,由于外來女工在穗生育必須符合與企業建立勞動關系、參保一年以上并在參保狀態,并且符合計生政策等條件,方可享受生育保險,因此并不擔心出現大規模生育女工進入廣州的情況,而一旦出現大量女工集中生育的情況,有關部門也會密切注意。

另外,據測算,按2005年廣州市職工平均工資作繳費基數計算,生育保險繳費率由0.7%調整至0.85%,用人單位為參保職工繳納的生育保險費每月人均僅增加4.23元。

參加生育保險辦事指南

如何選定就醫醫院

準備分娩的女職工在懷孕16周后,或準備人流、引產的在手術前到廣州市醫療保險服務管理中心領取《生育保險選擇定點醫院申報表》,也可從“廣州市勞動保障信息網”下載表格,然后由參保人在生育保險定點醫療機構中選定就醫醫院,并由所在單位蓋章確認。

如何就醫

女職工懷孕后,需辦理《廣州市職工生育保險就醫確認憑證》(下稱《憑證》),憑《憑證》到其選定的定點醫院產檢、分娩、手術,將由定點醫院按生育保險規定的醫療項目目錄范圍記賬,記賬后由生育保險基金向定點醫院按定額支付;不能記賬部分由參保人自付。

如何辦理異地分娩

參保人如果不在廣州市分娩,可向醫保中心申請異地分娩。必須填寫《廣州市企業職工生育保險異地分娩申請表》,由單位加具意見并蓋公章后向醫保中心申請。如果參保人需在廣州市進行產前檢查的須同時辦理《廣州市企業職工生育保險就醫確認憑證》。至于異地分娩的醫療費報銷,參保人必須將本人與新生兒醫療費分開,產婦的醫療費用向市勞動保障局申請報銷。符合生育保險規定項目的費用部分,低于定額標準按實際醫療費報銷;超定額標準的按定額報銷。報銷后的款項由所屬社保經辦機構劃入單位賬戶,再由單位交給本人。


 
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